Casa de Asigurări de Sănătate Dolj a prezentat ieri situaţia contractelor încheiate în acest an cu furnizorii de servicii medicale, precum şi impactul acestora în asigurarea sănătăţii populaţiei la nivelul întregului judeţ. Sistemul actual al asigurărilor sociale de sănătate urmăreşte menţinerea unei largi accesibilităţi a populaţiei la serviciile de sănătate. Priorităţile CAS din acest an sunt îndreptate către: creşterea gradului de acoperire cu servicii şi a calitaţii actului medical, întărirea disciplinei în derularea contractelor cu furnizorii de servicii medicale, medicamente şi dispozitive medicale, cu încadrarea în sumele şi serviciile contractate, încurajarea competiţiei între furnizorii de servicii medicale, creşterea gradului de satisfacţie a asiguraţilor faţă de calitatea serviciilor medicale acordate de către furnizorii aflaţi în relaţie contractuală cu CAS Dolj, promovarea acţiunilor de informare şi conştientizare privind drepturile şi obligaţiile asiguraţilor. Pentru furnizarea de servicii medicale şi farmaceutice, la această dată CAS Dolj are contracte încheiate cu un număr de 1.087 de furnizori, pentru care sunt alocate credite de angajament în valoare de 527.122,91 mii lei (aproximativ 120 milioane de euro). Asistenţa primară medicală înregistrează un număr de 416 contracte.
La sfârşitul trimestrului al doilea al acestui an, erau înscrişi pe listele medicilor de familie un număr de 683.905 persoane, ceea ce înseamnă o pondere de 98,5% din totalul populaţiei judeţului, aşa cum apare ea în anuarul statistic la data de 1 iulie 2012. 107.777 sunt beneficiari de pachet minimal (persoane neasigurate) şi 576.128 sunt beneficiari de pachet de bază, adică persoane asigurate. În cursul semestrului I au beneficiat de servicii medicale din partea medicului de familie circa 65,11% dintre asiguraţii înscrişi pe listele acestor medici. De altfel, la nivelul judeţului, funcţionează şi un număr de 10 centre de permanenţă, în care îşi desfăşoară activitatea 59 de medici, în următoarele localităţi: Amărăştii de Jos, Bechet, Brabova, Bulzeşti, Goicea, Gherceşti, Ghidici, Murgaşi, Pleniţa şi Sadova. Serviciile medicale acordate prin aceste centre asigură asistenţă medicală de urgenţă, în afara orelor de program ale medicilor de familie, şi se decontează prin tarif pe oră, fiind un serviciu în aşteptare. A declarat Cristian Popescu, director relaţii contractuale în cadrul CAS Dolj
Medicamente cu şi fără contribuţie personală în ambulatoriu
O altă problemă discutată a fost cea a medicamentelor cu şi fără contribuţie personală în ambulatoriu. S-au încheiat un număr de 176 de contracte în acest sens. Eliberarea medicamentelor în judeţul Dolj se realizează prin intermediul a 287 de farmacii, din care 181 în mediul urban şi 106 în mediul rural, existând o dispersie echilibrată a farmaciilor în teritoriu. Eliberarea medicamentelor nu este plafonată, decontarea făcându-se la nivelul realizat, în limita fondurilor disponibile la nivel judeţean. Conform CAS Dolj, până la această dată nu au existat sincope în eliberarea medicamentelor cu şi fără contribuţie personală.
În trimestrul II 2013, în judeţul Dolj au fost prescrise un număr de 444.261 reţete electronice, de către 1.293 de medici prescriptori, pentru 232.736 de asiguraţi şi au fost eliberate 442.548 de reţete de către 178 de farmacii, valoarea compensată a reţetelor eliberate fiind de 57.713 mii lei. Pentru asigurarea continuităţii în eliberarea medicamentelor gratuite şi compensate în anul 2013, Casa de Asigurări de Sănătate Dolj a întreprins următoarele măsuri: monitorizarea evoluţiei consumului de medicamente (suma totală, consum/grupe de medicamente, consum/pacient, prescrieri/medic - sumă); monitorizarea eliberării prescripţiilor medicale la nivelul unei luni, pentru aceeaşi boală cronică şi pentru acelaşi asigurat. A mai afirmat Cristian Popescu, director în cadrul CAS Dolj
Asistenţa medicală spitalicească - 24 de contracte cu CAS Dolj
Referitor la asistenţa medicală spitalicească, există un număr de 24 de contracte încheiate cu CAS Dolj, dintre care 12 sunt cu spitale publice şi 12 cu spitale private. Potrivit CAS Dolj, nu există probleme la acest capitol în judeţ, iar de la 1 aprilie 2013 aceasta a intrat în relaţie contractuală şi cu Spitalul CFR Craiova, în timp ce în luna martie s-a finalizat procesul de preluare a centrului de cardiologie, devenind secţie a Spitalului Judeţean de Urgenţă Craiova.
Până la această dată, în unităţile sanitare cu paturi au beneficiat de servicii medicale spitaliceşti, în spitalizare continuă, un număr de 91.734 de persoane, dintre care 85.706 cazuri cu afecţiuni acute şi 6.028 cu afecţiuni cronice. Spitalizarea de zi vine ca o alternativă la spitalizarea continuă, fiind dezvoltată ca urmare a progresului aparaturii şi tehnicilor de tratament, şi presupune rezolvarea unor cazuri programabile sau neprogramabile într-un interval de maxim 12 ore. Aceasta dă posibilitatea rezolvării de cazuri cu costuri mult mai mici, având în vedere că se reduc timpul petrecut în spital, cheltuielile cu cazarea şi masa. Până la această dată au beneficiat de servicii medicale de spitalizare de zi un număr de 34.647 de persoane, cheltuielile cu acestea situându-se la un nivel de maximum 30% din cheltuielile cu spitalizarea continuă. Prevederea bugetară alocată până acum pentru asistenţa medicală spitalicească, în sumă de 211.974 mii lei, asigură necesarul estimat de servicii medicale spitaliceşti aproximativ până la luna octombrie 2013 inclusiv, diferenţa până la finele anului urmând a fi acoperită din rectificarea bugetară. A completat Cristian Popescu
Fonduri mai mari alocate pentru bolile cronice
Mai mult, bolile cronice incluse în programele naţionale de sănătate reprezintă o problemă majoră, fapt ce conduce la creşteri semnificative ale fondurilor alocate pentru tratamentul lor. Pentru acestea, Casa de Asigurări de Sănătate decontează contravaloarea medicamentelor şi materialelor sanitare atât prin farmaciile cu circuit deschis, pentru tratamentul în ambulatoriu, cât şi prin farmaciile cu circuit închis ale spitalelor, pentru tratamentul pe perioada de spitalizare (continuă sau de zi).
Programele de TBC şi SIDA nu se mai derulează prin CAS Dolj
Ca noutate, de la încheierea noilor contracte nu se mai derulează prin CAS Dolj programele de TBC, SIDA şi de prevenire a cancerului de col uterin, aceasta ca urmare a modificărilor legislative. A fost însă reintrodus programul de boli cardiovasculare, care se va derula prin secţia de cardiologie a SCJU Craiova.
Vom monitoriza buna desfăşurare a activităţilor din domeniul medical pentru preîntâmpinarea eventualelor disfuncţionalităţi. Toate măsurile organizatorice ce vor fi întreprinse vor viza în primul rând interesul asiguraţilor. Pentru ca asiguraţii să poată beneficia de servicii medicale, de medicamente gratuite şi compensate fără întrerupere până la sfârşitul anului şi, în acelaşi timp, pentru respectarea obligaţiilor asumate prin contractele încheiate cu furnizorii, Casa de Asigurări de Sănătate Dolj va solicita, când va fi nevoie, suplimentarea bugetului pentru toate subdomeniile de asistenţă medicală. A încheiat Cristian Popescu, director relaţii contractuale în cadrul CAS Dolj
